AMPLIANDO HORIZONTES

Psiquiatría es una de las disciplinas que desde hace mucho tiempo me llamaba la atención. Pero teniendo en cuenta que muchas veces aquello que más nos gusta es lo que nos asusta, preferí en su momento, no interesarme demasiado y descurbrir por mi misma cuando me tocara rotar por el Servicio de Psiquiatria, si realmente esto podría ser lo mio. Todavía no se si lo será, lo que si sé, es que me ENCANTA. He estado una semana en Agudos y ahora estaré otra semana en trastornos del comportamiento alimentario. Todavía no he empezado a estudiar, así que no tengo mucha idea. Aún así, creo que puedo darme la licencia de hablar un poco. Hay un trastorno que frecuentemente se encuentra asociado a la Bulimia, lo que no quiere decir que sea un requisto para padecerlo. Este transtorno me llamó mucho la atención, ya que los que lo padecen tienen alto grado de sufrimiento debido a su percepción un poco distinta de la vida. No sé si es muy frecuente, lo que si sé, es que los paciente se caracterizan por una impetuosa negación a reconocer que tienen un problema, lo que hace que sean muy dificiles de tratar, ya que se niegan a cooperar. Estoy hablando del Trastorno limite de personalidad o bordeline. Sus principales caracteristicas son las siguientes :

• Desregulación emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones interpersonales caóticas.
  
• Inestabilidad generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta así como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociación.
  

Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados "dramático-emocionales". Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad.

Se ha dicho que probablemente no existe un trastorno mental que haya suscitado tanta literatura, aunque muy poca de ella se basa en investigación empírica.

• Aversión: los estudios sugieren que los individuos con BPD tiende a experimentar frecuentes y severos estados de tensión aversiva, de larga duración y a menudo desencadenados por rechazo perceptivo solamente o bien por fallos en la percepción.
• Labilidad: los individuos que padecen TLP pueden mostrar labilidad emocional entre la ira y la ansiedad o depresión y ansiedadTambién sensibilidad temperamental a los estímulos emocionales.
• Los estados emocionales negativos que están particularmente asociados con el TLC han sido agrupados en tres categorías: sentimientos de destructividad o autodestructividad, sentimientos de fragmentación o ausencia de identidad y sentimientos de victimización.
• Extrema sensibilidad hacia la forma de trato de los demás hacia ellos, reaccionando enérgicamente cuando perciben críticas o comentarios hirientes u ofensivos.
• Cambios (pueden ser muy rápidos) de positivo a negativo:

• En sus sentimientos hacia los demás, generalmente tras una decepción o la percepción de que van a perder a alguien. Estudios sobre la generación de vínculos afectivos por parte del sujeto sugiere que los afectados, aunque con elevada búsqueda de la intimidad o la novedad, pueden estar en ambos casos en un estado de hiperalerta. También aparecen signos de rechazo o de invalidación y tienden a ser inseguros, evitativos, ambivalentes o a mostrar pautas de preocupación y temor en sus relaciones.
• La autoimagen también cambia rápidamente de extremadamente positiva a extremadamente negativa.

• Conductas impulsivas, como el alcohol o las toxicomanías, el sexo no seguro, la ludopatía y conductas imprudentes en general.
• Tienden a ver el mundo generalmente como peligroso y malvado y a verse a sí mismos como impotentes, vulnerables, no dignos de aceptación e inseguros en su identidad.
• Manipulación: los afectados de TLP son descritos a menudo, incluso por algunos profesionales de la salud mental y el DSM-IV, como deliberadamente manipuladores o personas difíciles, pero al analizar esta conducta se ve que son conductas defensivas por su impotencia contra su dolor interno y turbación o bien limitadas a competencias y habilidades sociales.
• Familia: existe un cierto número limitado de investigaciones sobre la comprensión de los miembros de una familia de un TLP sobre el problema y la sensación de llevar una carga o las emociones negativas experimentadas o expresadas por los miembros de la familia.^[60] Los padres y madres de los sujetos con TLP manifiestan extremos de sobreimplicación y desentendimiento.
• Relaciones de pareja: el TLP ha sido relacionado con una especie de niveles exacerbados de estrés crónico y conflicto en relaciones románticas, insatisfacción con sus compañeros románticos, abusos y embarazos no deseados. Estas vinculaciones pueden ser en gran medida generales para todos los trastornos de la personalidad y, en realidad, problemas subsindrómicos^[62] pero estos temas son comúnmente tratados en grupos de apoyo y la literatura publicada para compañeros sentimentales de sujetos que padecen TLP.

Estas son algúnas de las caracteristicas de un paciente con trastorno límite de personalidad, sacadas de la wikipedia. No todas tienen porque darse, pero si la mayor parte.

No es un trastorno comumente conocido, en los medios siempre se hablan de otros transtornos psiquiatricos como bulimia, anorexia, depresión, ansiedad, trastorno bipolar, esquizofrenia, etc. Aún así podemos encontrar muchas interpretaciones de este trastorno, en peliculas, libros o incluso hay personajes hístoricos a los que se les ha atribuido este trastorno. El siguiente párrafo podemos ver una serie de ejemplos:

En la trama de algunas películas aparecen personajes que o bien están explícitamente diagnosticados o bien presentan rasgos que sugieren fuertemente un diagnóstico a psiquiatras y expertos. Las películas Escalofrío en la noche y Atracción fatal son dos de los ejemplos citados, así como el libro y película inocencia interrumpida.^[195] Todas ellas destacan la inestabilidad emocional del trastorno y los intentos frenéticos de evitar el abandono. No obstante, en cada caso se muestran distintos grados de agresividad con respecto a otros o a ellos mismos. lo último es el resultado más habitual en este tipo de situaciones.^[196] En la película de 1992 Mujer blanca soltera busca... se destancan distintos aspectos del trastorno en el personaje Hedy, que sufre una marcada perturbación del sentido de la identidad, adaptando sistemáticamente los atributos de su compañero de piso, además de sentimientos crónicos de vacío, y al menos en las dos últimas películas, el abandono conduce a la toma de medidas drásticas.^[197]

En el teatro, el Trastorno límite de la personalidad es el tema central de la obra Blue/Orange, de Joe Penhall, estrenada en 2000 en el que los psiquiatras batallan entre ellos por el futuro tratamiento de un paciente negro que padece esta afección.

Varios analistas han establecido un presunto diagnóstico de TLP a través de los datos biográficos de diversos personajes históricos y personalidades, como César Borgia, Jim Morrison o Juana de Arco.

El profesor Borwin Bandelow ha estudiado en su obra Celebrities: Vom schwierigen Glück, berühmt zu sein (Famosos, de la mala suerte a la fama) la vida de varias personalidades de la música, literatura, el cine y los negocios, examinando su biografía de modo que en algunos encuentra criterios para establecer un diagnóstico de TLP. Algunos ejemplos serían Sid Vicious, Diana Spencer o Luis II de Baviera, entre otros.

Si nos preguntamos como se puede establecer este transtorno en un paciente debemos a atender tanto a factores psicológico-ambientales y el entorno, como a socioculturales y también a componentes biologicos o genéticos.

Es un transtorno que puede controlarse mediante tratamiento fármacologico y mucha psicoterapia pero sobre todo que el paciente pase de negar su enfermedad a aceptarla y ver que puede vivir mucho mejor de lo que está haciendo. Muchas veces los problemas psicológicos están mal vistos. Y no debería ser así, ya que social y culturalmente un problema como la diabetes está completamente aceptado y bien visto por la sociedad, mientras que un trastorno psiquiatrico no. Y ahora yo me pregunto, ¿no es igual de cierto, que el páncreas es un órgano más del cuerpo como lo puede ser el cerebro? ¿Por qué tomar insulina, es algo que nos parece bien, y tomar un antidepresivo es algo que quizás no esté tan bien visto? Las personas estamos hechas de muchas cosas. Somos como los coches, que tienen muchas partes, se puede romper un cristal o se puede romper el motor, y eso determinara la gravedad del problema, pero no por eso pensamos que el coche ya no sirve y hay que tirarlo, nos costará mas o menos arreglarlo, pero lo que si es cierto, es que si nos importa haremos todo lo posible para que el coche se recupere.